公立醫(yī)院目前的成本條件和運(yùn)營(yíng)效益是什么，哪些類型的醫(yī)院和部門具有較高的成本效益比？

幾天前，醫(yī)學(xué)智庫(kù)發(fā)表了一份數(shù)據(jù)報(bào)告：“公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本太高了”（部分?jǐn)?shù)據(jù)來自HIA“中國(guó)第一份公立醫(yī)院成本報(bào)告”）。以看圖的形式直觀地反映了公立醫(yī)院的“成本年齡”，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。公立醫(yī)院的收入一直是社會(huì)各界關(guān)注的話題，特別是各部門的收入構(gòu)成。很多人對(duì)它很感興趣。那么，公立醫(yī)院收入的真實(shí)情況是什么？

在大多數(shù)人看來，臨床部門應(yīng)該為醫(yī)院承擔(dān)“創(chuàng)收”的負(fù)擔(dān)。但據(jù)有關(guān)報(bào)道，“比較賺錢”的兩個(gè)醫(yī)學(xué)部門是檢驗(yàn)部門和放射科，兩者都是醫(yī)療技術(shù)部門。

醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室的成本回報(bào)率高達(dá)89%(成本回報(bào)率顯示單位成本的利潤(rùn)，反映成本與利潤(rùn)的關(guān)系)。總成本收益率越高，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率越高，在各級(jí)醫(yī)療技術(shù)部中排名第一，醫(yī)療技術(shù)部的成本回報(bào)率遠(yuǎn)高于臨床科室。這個(gè)數(shù)字真令人震驚！

在臨床科室，放射治療科在臨床科室中的成本效益率高達(dá)20％。雖然放射治療部門的成本效益率高達(dá)20％，但據(jù)報(bào)告稱，大多數(shù)臨床科室的成本效益比為負(fù)。與實(shí)施相比，醫(yī)療技術(shù)部門的成本效益比要高得多，不僅在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中占89％，在第二級(jí)放射科中也占80％。

為什么會(huì)這樣？

“這顯示出醫(yī)療服務(wù)的成本太低，醫(yī)院必須從檢查費(fèi)中賺錢。”一位三級(jí)甲級(jí)醫(yī)院經(jīng)理毫不掩飾地說，調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)，打破醫(yī)療需求以提高醫(yī)生的需求，改革醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是問題的重點(diǎn)。

根據(jù)“醫(yī)學(xué)科學(xué)”的觀察，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是在2002年左右確定的。十多年來，社會(huì)物價(jià)總體水平不斷提高，但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻沒有大幅度提高。而最初的價(jià)格估計(jì)僅為成本的一半。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革迫在眉睫。今年7月1日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知，意在啟動(dòng)新一輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。然而，相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)規(guī)則尚未落地，實(shí)現(xiàn)狀態(tài)因地而異。

醫(yī)療價(jià)格改革作為“醫(yī)改的核心問題”一直是一個(gè)敏感話題。中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認(rèn)為，“價(jià)格一直是制約醫(yī)療體制改革的瓶頸。整個(gè)醫(yī)療器械行業(yè)的改革從根本上說是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。“

國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪飛認(rèn)為，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的問題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，結(jié)果缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的反映；二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和成本投入嚴(yán)重滯后。第三，沒有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度。

 “醫(yī)學(xué)科學(xué)智庫(kù)”數(shù)據(jù)報(bào)告中的“醫(yī)療技術(shù)部門成本回報(bào)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過臨床部門”，如Guxue所言，是由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低廉，由此產(chǎn)生的醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值無法體現(xiàn)。